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Vitiligo

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El vitíligo, es una patología con origen desconocido, por lo que no se puede prevenir. A los pacientes que la sufran, se les recomienda tomar menos el sol para que no sea tan evidente el contraste entre las zonas pigmentadas y despigmentadas y pase más desapercibido.

Tipos

El vitíligo se clasifica en dos tipos con mecanismos patógenos diferentes:

Vitíligo no segmentario o de tipo A

Es el tipo más frecuente. Estos pacientes suelen tener antecedentes familiares. La distribución de las manchas por la piel es de forma simétrica habitualmente y la edad de aparición es indiferente, salvo en pacientes que tengan algún familiar con vitíligo. En estos casos la edad de inicio suele ser temprana.

Suelen presentar el conocido como fenómeno de Koebner, una manifestación típica en enfermedades cutáneas que consiste en la aparición de lesiones que acaban transformándose en una nueva mancha. Consecuentemente, los parches van apareciendo a lo largo del tiempo.

Esta variante de vitíligo suele ir asociada a halo nevus (halo de piel despigmentada rodeando un lunar). Una proporción de los casos diagnosticados han desarrollado trastornos inmunológicos, de hecho se considera una enfermedad autoinmune.

Dentro de la clasificación no segmentaria hay cuatro clasificaciones según la distribución del proceso:

    Localizado: una o pocas manchas en una región concreta. Puede ser focal, segmentaria o mucosa.
    Acrofacial: se manifiesta en la zona distal de los dedos y los orificios de la cara.
    Acral: se limita solamente a los pies y las manos.
    Generalizada: lesiones simétricas en  cara, cuello, tronco, superficies extensoras, manos, muñecas, piernas, axilas y mucosas. Es la tipología más frecuente. Se pueden dar casos de vitíligo generalizado universal que se manifiesta en todo el cuerpo, quedando en algunos casos unas pequeñas porciones de piel sin afectar.

Vitíligo segmentario o de tipo B

 Aparece a una edad temprana, en la niñez o en la juventud, y tiene una propagación rápida,  después se estabiliza y continúa en el cuerpo habitualmente de por vida. La incidencia del vitíligo segmentario en la población es más baja que la tipología A,  suele aparecer en personas jóvenes o niños. Cuando pasa el primer año desde el inicio de la enfermedad suele cesar la aparición de nuevas manchas y hay ausencia del fenómeno de Koebner y de halo nevus.
Diagnóstico

La identificación del vitíligo suele ser evidente, por eso lo primero que suele hacer el médico es un examen visual de la piel del posible enfermo para localizar las manchas características de esta patología. Sí el facultativo tiene dudas, puede pedir otras pruebas para identificarla como:

    Lámpara de Wood: es una luz ultravioleta que se enfocan sobre la piel y genera un resplandor en las zonas con menos células pigmentarias.
    
    Biopsia de piel para descartar otras posibles causas de la sintomatología.
    
    Análisis de sangre para examinar los niveles de hormonas y vitamina B12.
    
    Examen ocular.

Tratamientos

No hay un fármaco realmente eficaz para curar esta enfermedad, pero hay alternativas que pueden mejorar el vitíligo. El tratamiento dependerá de varios factores:

    Cantidad de parches en la piel.
    
    En qué proporción se han extendido.
    
    Preferencia personal del paciente.

Los tratamientos tienen como objetivo restaurar el color de la piel, pero no siempre tiene resultados, y algunos de estos pueden traer consigo efectos secundarios.

    Psoralenos y luz ultravioleta A.
    
    Corticoides aplicados en las zonas que carecen de melanina. Este tratamiento debe estar supervisado por un médico porque puede tener efectos secundarios como atrofias en la piel, arañas vasculares, estrías, etc.
    
    Fluoracilo: indicado en casos graves, produce una abrasión química que elimina la capa superficial de la piel.
    
    Inhibidores inmunes tópicos, como el tacrolimus pomada para tratar el vitíligo de cara.
    
    Tratamiento quirúrgico, que consiste en injertos de piel del propio paciente ( el cirujano trasplanta piel de un área a otra).
    
    Otros tratamientos consisten en aplicar productos como filtro solar, cosméticos para cubrir las manchas o cremas autobronceadoras.

Recomendaciones y consejos para el vitíligo

La Asociación de Pacientes de Vitíligo, da una serie de recomendaciones y remedios caseros para los pacientes que padecen esta enfermedad:

    Evitar el estrés, una de las posibles causas de la aparición de vitíligo.
    
    Realizar un buen cuidado diario de la piel.
    
    Uso de filtro solar para proteger las zonas afectadas más sensibles a la luz solar, y para evitar que las regiones próximas se bronceen, resaltando más el problema.
    
    Aceptar y asumir el problema y educar a las personas cercanas para que no piensen que la patología es contagiosa.

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